Sepsi e corticosteroidi: quale utilità?

I risultati di uno studio sul tema.

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La sepsi è un quadro clinico di potenziale insufficienza multiorganica che si instaura a seguito di una infezione sistemica. Il quadro sindromico ivi correlato diviene letale quando si associa a grave ipotensione arteriosa, con quadro clinico di shock settico.

Le raccomandazioni di diverse società scientifiche a confronto sono unanimi nel trattamento della sepsi con cardioattivi, fluidoterapia e ventilazione meccanica. Nello studio, la molecola impiegata è l’idrocortisone in infusinoe continua o boli per  15 giorni, con sospensione del trattamento in caso di miglioria del paziente.

A ben vedere i corticosteroidi possono ridurre il rischio di morte, ma aumentare la debolezza neuromuscolare. Nello studio APROCCHSS

sono stati arruolati 1.241 pazienti con shock settico la mortalità è stata ridotta a 90 giorni.

La  metodologia per l’adozione della strategia clinica ha avuto impiego in linea allo strumento GRADE – Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (https://www.gradeworkinggroup.org/). Esso è uno strumento sensibile e trasparente, e oggi è il riferimento per la valutazione della affidabilità delle prove scientifiche. È possibile che i corticosteroidi aiutino a migliorare la risposta immunitaria caotica causata dalla sepsi, e ad aumentare la pressione sanguigna, se è bassa, sostenendo i farmaci vasoattivi.

Michele Calabrese

Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov

 

Michele Calabrese

Infermiere Magistrale in Scienze Infermieristiche ed Ostetriche, docente a corsi di formazione rivolti a personale sanitario e laico, in regime residenziale e non. Responsabile Scientifico, Moderatore e/o Relatore ad eventi, seminari e congressi. Infermiere presso UOC Angiografia e Radiologia Interventistica P.O. "L. Bonomo" Andria (BT); già Infermiere MeCAU (Medicina e Chirurgia Emergenza ed Urgenza/Accettazione) ed Emergenza Territoriale P.T.S. 118 "Basilicata Soccorso", postazione INDIA 28.Consigliere Ordine Professioni Infermieristiche BAT (OPI BAT) e già Revisore dei Conti medesimo Ente; componente di Commissioni esterne Ordine delle Professioni Infermieristiche Barletta-Andria-Trani (O.P.I. BAT). Responsabile Commissione Formazione OPI BT. Presidente Società Scientifica della Associazione Provinciale C.N.A.I. BAT (Consociazione Nazionale Associazioni Infermiere/i della BAT). Formatore O.S.S. ai sensi del DLgsR Puglia. Docente a contratto. Istruttore American Heart Association (Training Center ID ZZ21169) per personale Sanitario e laico in corsi BLS (D), manovre disostruttive adulto, bambino, lattante

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