Infermiere specialista. Vescica neurologica: cause, diagnosi e sintomatologia

LA Diagnosi si esegue avvalendosi di diagnostica per immagini, test urodinamici oppure cistoscopia.

La Vescica è un organo impari, cavo e situato in regione mediana del bacino che ha funzione di raccolta dell’urina proveniente dai reni e di espellerla mediante contrazione all’esterno

La sua funzione è garantita, principalmente ma non esclusivamente, da muscolatura liscia e dalla contrazione del muscolo detrusore.

L’innervazione è garantita dai nervi ipogastrici (sistema simpatico), dalle fibre sensitive e motorie provenienti da nervi pelvici indispensabili per lo stiramento delle pareti vescicali e contrazione del muscolo detrusore; e dai nervi pudendi che innervano lo sfintere esterno e la muscolatura scheletrica che lo costituisce.

Dicesi vescica neurologica  un disturbo che ha alterazione patologica dei numerosi meccanismi fisiologici che governano le fasi di riempimento e di svuotamento della vescica.

La disfunzione vescicale che si instaura potrebbe dare, in termini di tensione muscolare dell’organo, uno stato di flaccidità o spasticità della stessa: in tal caso il danno potrebbe essere di tipo neurologico.

Quando la vescica neurologica è ipotonica, e quindi flaccida, ha contrazioni assenti e bassissima pressione intra-vescicale. I sintomi sono principalmente pollachiuria, nicturia.

Nella vescica spastica, a differenza della precedente , il volume è solitamente normale o ridotto e sono presenti contrazioni involontarie. Entrambi i quadri di vescica flaccida e spastica possono coesistere

Ictus cerebri e lesioni spinali a livello L1, L2, S2,S3,S4 in associazione (o meno) a neuropatie periferiche acquisite (diabete) o iatrogene (chirugia addomino/pelvica pregressa) sono alcune delle cause di vescica neurologica

.

 

La sintomatologia che si associa, quindi, è varia ed è anche funzionale a sovrapposizione di altre condizioni patologiche: il ristagno di urina in una vescica non funzionale può esporre ad infezioni delle vie urinarie. Inoltre il deficit neurologico potrebbe abolire il riflesso urinari e quindi creare una situazione di incontinenza da sovrariempimento.

LA Diagnosi si esegue avvalendosi di diagnostica per immagini, test urodinamici oppure cistoscopia.

L’ostruzione della vescica (p.es., a causa di iperplasia prostatica benigna, cancro alla prostata, occlusione fecale, stenosi uretrali) coesiste spesso e può esacerbare i sintomi.

Quadri clinici misti possono essere causati da molte patologie, tra cui sifilide, diabete mellito, neoplasie cerebrali o del midollo spinale, ictus, rottura del disco intervertebrale e malattie demielinizzanti o degenerative (p.es., sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica).

Il trattamento prevede l’impego di farmaci (anticolinergici), cateterismo per stimolare la minzione o la chirurgia come ultima opzione nel caso in cui i tentativi di consevazione dell’organo non siano efficaci.

Il danneggiamento renale non è da escludere a casusa del possibile reflusso vescico-ureterale, che potrebbe causare un quadro di insufficienza renale acuta.

 

CALABRESE Michele

 

Fonte:

www.msdmanuals.com

www.medicinapertutti.it

Michele Calabrese

Infermiere Magistrale in Scienze Infermieristiche ed Ostetriche, docente a corsi di formazione rivolti a personale sanitario e laico, in regime residenziale e non. Responsabile Scientifico, Moderatore e/o Relatore ad eventi, seminari e congressi. Infermiere presso P.T.S. 118 "Basilicata Soccorso", postazione INDIA. Revisore dei Conti e componente di Commissioni esterne Ordine delle Professioni Infermieristiche Barletta-Andria-Trani (O.P.I. BAT). Presidente Associazione Provinciale C.N.A.I. BAT (Consociazione Nazionale Associazioni Infermiere/i della BAT). Formatore O.S.S. ai sensi del DLgsR Puglia. Docente a contratto

Leave a Comment
Share
Published by
Michele Calabrese

Recent Posts

Infermieri: avviso di selezione urgente presso il “Riuniti” di Foggia

Avviso di selezione - Urgente per Sars-Cov 2 - per Infermieri presso l'A.O.U. "Ospedale Riuniti"…

7 ore ago

Muore un volontario del vaccino anti-Covid, ma non aveva ancora ricevuto la dose

Un volontario nella sperimentazione brasiliana del vaccino sperimentale contro il coronavirus di AstraZeneca è morto.…

10 ore ago

Superlieviti e farine di grani speciali, ecco la ricetta per il “pane della salute”

Gli ingredienti, oggetto di uno studio specifico, sono stati selezionati nei laboratori delle UniversitĂ  di…

11 ore ago

Neonata positiva al Covid abbandonata in ospedale a Palermo

Anna, sei mesi, positiva al Covid-19, sola. La donna, una rom, che l’ha portata al…

12 ore ago